Мониторингът по време на обща анестезия играе основна и многофункционална роля за гарантиране на безопасността и благосъстоянието на пациентите, подложени на хирургични процедури. Като обща доставчик на анестетици съм свидетел от първа ръка значението на точния и непрекъснат мониторинг в операционната зала. Тази публикация в блога има за цел да се задълбочи в различните аспекти на ролята на мониторинг по време на обща анестезия.
Физиологичен мониторинг на параметрите
Една от основните функции на мониторинга по време на обща анестезия е да се следи жизненоважните физиологични параметри на пациента. Това включва сърдечна честота, кръвно налягане, насищане с кислород и дихателна честота.
Сърдечната честота е решаващ показател за сърдечно -съдовия статус на пациента. Ненормалната сърдечна честота може да сигнализира за различни проблеми, като болка, тревожност или по -сериозен основен сърдечен проблем. Например, бързата сърдечна честота може да показва, че пациентът изпитва болка или е в състояние на стрес поради хирургичната процедура. От друга страна, бавната сърдечна честота може да бъде признак на прекомерна анестезия или сърдечна аритмия. Непрекъснатото наблюдение на електрокардиограмата (ЕКГ) позволява на анестезиолозите да открият незабавно всякакви нередности в ритъма на сърцето.
Кръвното налягане е друг жизненоважен параметър, който трябва да бъде внимателно следен. Поддържането на подходящи нива на кръвно налягане е от съществено значение за осигуряване на адекватна перфузия на жизненоважни органи като мозъка, сърцето и бъбреците. По време на обща анестезия кръвното налягане може да се колебае поради различни фактори, включително вида и дозата на използваните анестетични средства, самата хирургична процедура и основните здравословни състояния на пациента. Хипотонията (ниско кръвно налягане) може да доведе до намалена перфузия на органите и потенциално да причини увреждане на органите, докато хипертонията (високо кръвно налягане) може да увеличи риска от кървене и сърдечно -съдови усложнения. Анестезиолозите използват не -инвазивни маншети за кръвно налягане или инвазивни артериални линии, за да наблюдават непрекъснато кръвното налягане и да направят необходимите корекции на режима на анестезия или да прилагат лекарства за поддържане на стабилно кръвно налягане.
Наситеността на кислорода е мярка за количеството кислород, свързано с хемоглобин в кръвта. Обикновено се наблюдава с помощта на импулсен оксиметър, който е не -инвазивно устройство, което се привързва към пръста или ушната мида на пациента. Адекватната оксигенация е от решаващо значение за правилното функциониране на всички клетки в тялото. По време на обща анестезия дихателните пътища и вентилацията на пациента трябва да бъдат внимателно управлявани, за да се осигури достатъчно доставяне на кислород. Намаляването на насищането с кислород може да показва проблеми като запушване на дихателните пътища, неадекватна вентилация или белодробно усложнение. Бързото откриване на насищане с ниско съдържание на кислород позволява на анестезиолозите да предприемат незабавни коригиращи действия, като например коригиране на настройките на вентилацията или администриране на допълнителен кислород.
Дихателната честота и моделът също са важни параметри за наблюдение. Общата анестезия може да потисне респираторното задвижване на пациента, което води до хиповентилация или апнея. Мониторингът на дихателната честота и наблюдението на движенията на гърдите на пациента може да помогне за откриване на всички проблеми с респираторите рано. В допълнение, капнаграфията, която измерва концентрацията на въглероден диоксид в издишвания въздух, предоставя ценна информация за вентилацията и обмена на газ на пациента. Анормалните показания на капонната могат да показват проблеми като неадекватна вентилация, запушване на дихателните пътища или проблем със системата за доставяне на анестезия.
Дълбочина на наблюдение на анестезия
Мониторингът на дълбочината на анестезията е от съществено значение, за да се гарантира, че пациентът е подходящо анестезиран по цялата хирургична процедура. Неадекватната дълбочина на анестезията може да доведе до това, че пациентът изпитва осведоменост по време на операция, което може да бъде травматично преживяване. От друга страна, прекомерната анестезия може да доведе до продължителни времена на възстановяване, повишен риск от усложнения и потенциални дългосрочни ефекти върху когнитивната функция на пациента.
Налични са няколко метода за наблюдение на дълбочината на анестезията. Една често използвана техника е мониторингът на биспектралния индекс (BIS). BIS е обработен параметър на електроенцефалограма (EEG), който осигурява числова стойност, варираща от 0 до 100, като 0 представлява пълна бездействие на мозъка и 100, представляващи будното състояние. Идеалната стойност на BIS по време на обща анестезия обикновено е в диапазона от 40 - 60, което показва подходяща дълбочина на анестезия. Мониторингът на BIS позволява на анестезиолозите да коригират дозата на анестетичните средства в реално време, за да поддържат желаната дълбочина на анестезията и да намалят риска от интраоперативно осъзнаване.
Друг метод за наблюдение на дълбочината на анестезията е използването на слухови предизвикани потенциали (AEP). AEP са електрически отговори на мозъка на слухови стимули. Чрез измерване на латентността и амплитудата на AEP анестезиолозите могат да оценят нивото на съзнание на пациента и дълбочината на анестезията.
Мониторинг на температурата
Регулирането на температурата е важен аспект на грижата за пациента по време на обща анестезия. Общата анестезия може да попречи на нормалните терморегулаторни механизми на тялото, което води до хипотермия (ниска телесна температура). Хипотермията може да има няколко неблагоприятни ефекти върху пациента, включително нарушено зарастване на рани, повишен риск от хирургични инфекции на мястото и променен метаболизъм на лекарството.
Мониторингът на температурата обикновено се извършва с помощта на температурна сонда, поставена в хранопровода на пациента, назофаринкса или пикочния мехур. Поддържането на телесната температура на пациента в нормалния диапазон (36 - 37 ° C) е от решаващо значение за оптимизиране на резултатите от пациента. Анестезиолозите могат да използват различни устройства за затопляне, като например принудители за въздух или нагряти интравенозни течности, за да предотвратят или лекуват хипотермия по време на операцията.
Мониторинг на течности и електролити
По време на обща анестезия пациентите могат да изпитват загуби на течности поради хирургично кървене, безчувствени загуби (като изпаряване от дихателните пътища и кожата) и изместване на третата космическа течност. В допълнение, използването на определени анестетични средства и хирургични процедури може да повлияе на баланса на течността и електролитите на пациента.
Мониторингът на състоянието на течността е от съществено значение, за да се гарантира, че пациентът получава адекватна подмяна на течността и предотвратява претоварването или дехидратацията на течността. Анестезиолозите използват различни методи за оценка на състоянието на течността на пациента, включително измерване на извеждането на урината, наблюдение на централното венозно налягане (CVP) и оценка на хемодинамичните параметри на пациента. Изходът на урината е прост и важен показател за бъбречната перфузия и баланса на течността. Нормалната мощност на урината обикновено е най -малко 0,5 - 1 ml/kg/час. Централният мониторинг на налягането на налягането предоставя информация за интраваскуларния обем на пациента и сърдечната функция.
Електролитните дисбаланси, като хипонатриемия (ниски нива на натрий), хиперкалиемия (високи нива на калий) или хипокалцемия (ниски нива на калций), могат да се появят и по време на обща анестезия и операция. Тези дисбаланси могат да имат значително влияние върху сърдечната, нервно -мускулната и бъбречната функция на пациента. Редовното наблюдение на нивата на електролити в кръвта позволява на анестезиолозите да откриват и коригират незабавно всякакви дисбаланси.
Роля на мониторинга в администрацията на лекарствата
Мониторингът по време на обща анестезия също играе решаваща роля в администрирането на лекарствата. Анестезиолозите трябва внимателно да титрират дозата анестетични средства въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и хирургичните изисквания. Мониторингът на физиологични параметри и дълбочината на анестезията помага на анестезиолозите да определят подходящата доза анестетични лекарства и да направят корекции според нуждите.
Например, ако кръвното налягане на пациента спадне по време на анестезия, анестезиологът може да се наложи да намали дозата на анестетични средства или да прилага вазопресорни лекарства за повишаване на кръвното налягане. По същия начин, ако пациентът показва признаци на лека анестезия, като движение или увеличаване на сърдечната честота, анестезиологът може да се наложи да увеличи дозата на анестетичните средства.
В допълнение, мониторингът може да помогне за откриване на всички нежелани лекарствени реакции или взаимодействия. Някои анестетични средства могат да причинят алергични реакции, а ранното откриване на тези реакции е от решаващо значение за бързото лечение. Мониторингът на жизнените признаци на пациента и лабораторните параметри също може да помогне за идентифициране на всички странични ефекти, свързани с лекарството, като чернодробна или бъбречна токсичност.
Нашите продукти и важността на мониторинга
Като общ доставчик на анестетици, ние разбираме важността на предоставянето на висококачествени продукти, които са безопасни и ефективни. Нашата гама от анестетични агенти е проектирана да работи в хармония със системите за наблюдение, използвани в операционната зала. Например, нашите анестетични лекарства са формулирани така, че да имат предвидими фармакокинетични и фармакодинамични свойства, което улеснява анестезиолозите да титрират дозата въз основа на наблюдаваните параметри на пациента.
Ние също така предлагаме разнообразие от свързани продукти, които могат да поддържат процеса на наблюдение. Например,Левофлоксацин лактат и натриев хлорид инжекцияМоже да се използва за предотвратяване или лечение на инфекции, които могат да възникнат по време или след операция, което е важно съображение, когато пациентите са под обща анестезия. По същия начин,Ципрофлоксацин инфузия противогъбична медицинаможе да се използва за справяне с потенциалните гъбични инфекции. ИСредна и дълга верижна мастна емулсия (C8 - 24)може да осигури основна хранителна подкрепа на пациентите през периодичния период.
Заключение
В заключение, мониторингът по време на обща анестезия е изчерпателен и съществен процес, който обхваща оценката на множество физиологични параметри, дълбочината на анестезия, температура, течност и електролитен баланс и лекарствени ефекти. Точният и непрекъснат мониторинг позволява на анестезиолозите да оптимизират безопасността на пациентите, да предотвратят усложнения и да гарантират най -добрите възможни резултати за пациентите, подложени на хирургични процедури.
Като обща доставчик на анестетици ние се ангажираме да предоставяме продукти, които поддържат процеса на мониторинг и допринасят за цялостния успех на управлението на анестезията. Ако се интересувате да научите повече за нашите продукти или да обсъдите потенциални възможности за обществени поръчки, моля не се колебайте да се свържете с нас. Очакваме с нетърпение възможността да работим с вас, за да подобрим грижите за пациентите в операционната зала.
ЛИТЕРАТУРА
- Miller Rd, Eriksson Li, Fleisher LA и др. Анестезия на Милър. 9 -то изд. Филаделфия: Elsevier; 2020.
- Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK и др. Клинична анестезия. 8 -мо изд. Филаделфия: Lippincott Williams & Wilkins; 2017.
- Stoelting RK, Hillier Sc. Фармакология и физиология в анестетичната практика. 5 -то изд. Филаделфия: Lippincott Williams & Wilkins; 2018.